Диета после внематочной беременности

Диета после внематочной беременности

{H1}

Как я пережила внематочную беременность и сколько потратила на восстановление

Я долго надеялась, что это ошибка и моя беременность протекает нормально. Но в итоге все закончилось операцией.

Мне удалили правую маточную трубу. Это стандартное хирургическое вмешательство при внематочной беременности: без него я могла умереть. Операция прошла хорошо, и я быстро восстановилась физически. А вот на восстановление нормального эмоционального состояния я потратила полгода и 300 000 рублей.

Расскажу, как мне поставили диагноз «внематочная беременность», где и как я лечилась и как восстанавливалась.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внематочная беременность

Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и попадает в маточную трубу — именно там происходит оплодотворение. Только на четвертые сутки оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы продвигается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке. Внематочная, или эктопическая, беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет не в полости матки, а за ее пределами.

Внематочная беременность чаще всего (примерно в 98% случаев) возникает в маточной трубе, по-другому ее называют «трубной беременностью». Реже внематочная беременность образуется в других местах: в яичнике, брюшной полости или шейке матки. В любом из этих случаев беременность не может протекать нормально. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а рост эмбриона может закончиться даже летальным исходом для женщины.

Симптомы внематочной беременности. Внематочная беременность может проявляться:

  • задержкой менструации;
  • болью в груди, внизу живота и в пояснице;
  • скудными кровянистыми выделениями;
  • тошнотой и рвотой;
  • головокружением и обмороками.

Если внематочную беременность не диагностировали и не лечили, происходит разрыв плодовместилища — тканей, где закрепился эмбрион. Тогда появляются такие симптомы:

  1. Вагинальное кровотечение. Оно не похоже на менструальное: выделения коричневого или алого цвета и не такие обильные.
  2. Боль в животе. Обычно болит только одна сторона. Интенсивность боли может быть разной: от ноющей до нестерпимой. Боль может быть постоянной или периодической.
  3. Боль в плече. Этот признак называют симптомом острого живота. При внематочной беременности он может свидетельствовать о разрыве плодовместилища и кровотечении.
  4. Боль и дискомфорт при дефекации и изменении положения тела. Этот симптом тоже может свидетельствовать о кровотечении.

Диагностика внематочной беременности. При подозрении на внематочную беременность врач просит женщину подробно описать жалобы, уточняет, когда была последняя менструация и пользуется ли женщина средствами контрацепции. Затем врач осматривает пациентку: пальпирует живот, проводит бимануальное влагалищное исследованиеи осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала.

Далее проводят УЗИ: оно позволяет уточнить, есть ли беременность и находится ли плодное яйцо в полости матки.

Если врач подозревает внематочную беременность, но не видит признаков кровотечения, он обязательно назначает анализ крови на определение ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. В норме уровень этого гормона растет очень быстро в первые 10 недель беременности. При внематочной беременности уровень ХГЧ растет, но медленно, и отстает от нормальных значений.

Лечение внематочной беременности. Лечение хирургическое, но объем вмешательства зависит от конкретной ситуации. Например, если у женщины есть репродуктивные планы, разрыв тканей не произошел и нет кровотечения, врачи могут сохранить маточную трубу, удалив только плодное яйцо.

Очень редко и только по решению врачебного консилиума возможно консервативное лечение: введение метотрексата.

Если внематочную беременность обнаружили, только когда возникло кровотечение, женщину оперируют экстренно. В этом случае чаще всего пораженную маточную трубу или другой орган, где закрепился эмбрион, приходится удалять.

Можно ли предотвратить внематочную беременность. Внематочная беременность может случиться с каждой женщиной, свести этот риск к нулю невозможно. Обычно врачи озвучивают две рекомендации:

  1. Считается, что курение может повышать риск наступления внематочной беременности, поэтому отказ от вредной привычки может несколько снизить эту вероятность.
  2. Известно также, что инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать воспаление маточных труб и других близлежащих органов и тем самым увеличить риск наступления внематочной беременности. Использование презерватива и проверка здоровья партнера перед незащищенным сексом помогут избежать заражения этими инфекциями.

Как я узнала, что беременна

Когда моему сыну было три года, мы с мужем решили завести второго ребенка. Мы подошли к решению серьезно и запланировали реализовать его на новогодних каникулах. На праздник мы улетели в Сербию и прекрасно отдохнули. Обратно в Москву мы летели вдвоем с сыном — муж остался в Сербии из-за работы. Домой я ехала, будучи уверенной, что беременна.

Дома я купила много тестов на беременность и ждала часа Х, чтобы сделать их. Но час Х настал — и вместо задержки у меня точно в срок началось кровотечение, которое я приняла за месячные: выделения были не такие обильные, как во время менструации, но цвет был такой же, как обычно. Конечно, моему разочарованию не было предела. И все же я решила, что раз дома все равно уже есть тесты — сделаю, чтобы убедиться в отсутствии беременности, и успокоюсь.

Тест оказался положительным.

Что такое биохимическая беременность и почему врачи подозревали ее

Моя свекровь врач, поэтому у меня в записной книжке есть контакты гинекологов. Я позвонила одной из них, описала ситуацию. Врач сказала, что кровотечение во время беременности может говорить о серьезных проблемах, поэтому нужно сдать анализ на определение уровня ХГЧ. Она также упомянула, что кровотечение может быть признаком биохимической или внематочной беременности. Я очень испугалась, но природный оптимизм во мне победил: я была уверена, что все хорошо, и с этой уверенностью пошла сдавать анализ на ХГЧ.

При любой задержке менструации нужно исключать беременность

Биохимическая беременность — состояние, которое диагностируют только по результатам анализа уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови или моче. Чаще всего никаких косвенных признаков беременности женщина еще не замечает. Для биохимической беременности характерны повышенные, но недостаточно, значения ХГЧ (<100 мМЕ/мл), которые затем резко падают.

Хотя это состояние не представляет опасности для женщины, при любой задержке менструации обязательно нужно исключить беременность. Если по результатам анализа крови уровень ХГЧ повышен, но незначительно, нужно повторить анализ через 48 часов. За двое суток уровень ХГЧ должен вырасти в два раза. Если же ХГЧ продолжает расти, но с меньшей скоростью, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

В тот же день я сдала кровь в ближайшей лаборатории. За срочность я немного переплатила — анализ обошелся мне в 990 ₽. Зато результат пришел в тот же день: ХГЧ был 39,7. Вначале я обрадовалась, ведь значения выше пяти означают беременность.

Я отправила результаты гинекологу, и она меня расстроила, сказав, что это очень низкий показатель. Врач рекомендовала пересдать ХГЧ через три дня, чтобы посмотреть, как меняется уровень гормона. Если ХГЧ будет расти, нужно будет подтвердить беременность по УЗИ. Но она склонялась к тому, что это биохимическая беременность и, скорее всего, ХГЧ через пару дней упадет.

Результат первого анализа на ХГЧ

До этого случая я даже не знала, что такое биохимическая беременность. Когда это состояние заподозрили у меня, я, конечно, стала искать информацию в интернете и узнала, что до 25% беременностей прерываются еще до того, как у женщины возникнет задержка или появятся симптомы беременности. Это и называется биохимической беременностью.

К тому моменту я уже рассказала все мужу, и мы оба надеялись на хороший исход, но успокоиться у меня не получалось — хотя кровотечение прекратилось, и это давало маленькую надежду. Все три дня меня бросало из крайности в крайность: я то представляла себе, что беременность развивается хорошо, то в подробностях продумывала последствия биохимической беременности. О внематочной беременности я даже боялась помыслить.

Через три дня я пересдала кровь, анализ снова был срочный и стоил 990 ₽. По результатам оказалось, что ХГЧ вырос, но незначительно. Тогда врач приняла решение направить меня на УЗИ.

Показатели ХГЧ и картина УЗИ, на которые ориентируются врачи

Показатели ХГЧ и картина УЗИ, на которые ориентируются врачи

Я записалась в клинику, где работает моя свекровь. На УЗИ врач увидела желтое тело, которое во время беременности вырабатывает прогестерон — гормон, необходимый для сохранения и развития беременности. Но плодное яйцо врач не обнаружила, поэтому мне поставили предварительный диагноз «биохимическая беременность». Диагноз был предварительным, потому что у врачей есть правило: если уровень ХГЧ повышен, но плодное яйцо отсутствует в полости матки, они не могут исключить внематочную беременность. А значит, я должна об этом знать и внимательнее следить за своим состоянием.

На всякий случай меня еще раз осмотрела гинеколог клиники — она тоже склонялась к биохимической беременности. В итоге было решено понаблюдать до конца недели, пересдать ХГЧ, сделать повторное УЗИ и тогда решать, ехать в больницу или нет. Я была очень расстроена, но даже не потому, что боялась внематочной беременности и ее последствий, а потому, что рождение ребенка откладывалось на неопределенный срок.

В тот день в медицинском центре я оставила 2120 ₽ (560 ₽ стоили анализы, 1560 ₽ — УЗИ).

Как мне поставили диагноз «внематочная беременность»

Повторного УЗИ я не дождалась: через два дня я проснулась примерно в восемь утра и обнаружила, что у меня кровотечение. Внизу живота так болело, что я не могла встать с кровати. Нужно добавить, что у меня очень высокий болевой порог — настолько, что в первых родах я даже не чувствовала схваток. Так что это была действительно сильная боль. Я позвонила в скорую. Врачи приехали минут через 30. Они уточнили, не путаю ли я кровотечение с месячными, но когда увидели результаты анализов, сказали собираться на госпитализацию. В 9:00 я уже была в московской Городской клинической больнице № 52.

Приемный покой в этой больнице располагается в бывшем «ковидарии», поэтому обстановка так себе. Кроме того, меня привезли как раз во время пересменки, а еще меня укачало в скорой. Мне было так плохо, что я хотела только поскорее лечь. Врачи выдали тест на беременность, который, конечно, показал положительный результат. Никаких других анализов или обследований не назначили. Более того, мне даже не дали обезболивающее — просто отправили в палату ждать новую смену врачей.

Примерно через полчаса меня опросила и осмотрела врач. Затем мне сделали УЗИ, которое показало жидкость в малом тазу. Через некоторое время ко мне подошла лечащий врач с заключением и сообщила, что оснований для госпитализации у меня нет. Я была шокирована таким отношением, сказала, что плохо себя чувствую, меня тошнит и болит живот. На что врач ответила: «Вы беременны, это нормально». Я поверила врачу и поехала домой, превозмогая боль. У меня даже не возникло мысли о том, чтобы возразить или хотя бы попросить обезболивающее.

По дороге я решила отправить заключение гинекологу, к которой я изначально обратилась с положительным тестом. Врач сразу мне позвонила и сказала, что нужно срочно ложиться в больницу: жидкость в малом тазу — кровь, и, скорее всего, она появилась там в результате трубного аборта. И если я сейчас же не поеду в больницу, то истеку кровью. Конечно, такая перспектива меня напугала, но я решила доехать до дома, собрать вещи и заказать на дом срочный забор крови для анализа ХГЧ (он обошелся мне в 2650 ₽). Все это время кровотечение не прекращалось, но количество выделений уменьшилось.

Такой результат означал, скорее всего, трубный аборт

Новый тест показал спад уровня ХГЧ. Я приехала в клинику, где работает моя свекровь, на прием к гинекологу. Врач подтвердила, что сомнений в диагнозе больше нет, это внематочная беременность, и дала мне заключение о необходимости срочной госпитализации. Еще она посоветовала мне ехать в 67-ю больницу: там открыли новый перинатальный центр и отзывы о нем были хорошие.

За прием гинеколога в медцентре я заплатила 2 200 ₽.

Внематочную беременность трудно увидеть на УЗИ

Внематочную беременность порой непросто распознать и увидеть на УЗИ, потому что локализация плодного яйца «вне полости матки» означает, что оно может быть где угодно: в маточной трубе, шейке матки, яичнике, брюшине и даже петле кишечника. Однако ее всегда стоит заподозрить и лишний раз подстраховаться, оставив женщину в больнице для наблюдения.

Как мне удалили маточную трубу

К семи вечера родители мужа привезли меня в приемный покой 67-й больницы. Врачи взяли у меня кровь, сделали ЭКГ и внимательно выслушали всю историю. Затем меня осмотрел гинеколог, сделали УЗИ. В 20:00 меня госпитализировали с диагнозом «беременность неясной локализации».

Тогда я уже понимала, что беременность невозможно сохранить, и была морально готова к операции. Но меня ждал еще один неприятный сюрприз. Мне предложили сделать лапароскопию: если в маточной трубе обнаружится беременность, то врачи удалят трубу во время этой же процедуры. Тогда меня накрыла паника: одно дело — потерять иллюзорную беременность, а другое — удалить маточную трубу и серьезно снизить шансы вообще когда-либо еще забеременеть. Я очень хотела сохранить трубу, но врач сказала, что смысла ее оставлять нет: она будет со спайкой, и тогда история с внематочной беременностью может повториться. Однако она меня заверила, что даже с одной трубой мой шанс самостоятельно забеременеть равен 50%.

У меня взяли анализы, необходимые для операции, я подписала согласие на хирургическое вмешательство и отправилась в палату. Только в час ночи ко мне пришли, чтобы поставить мочевой катетер. Я никак не могла расслабиться, поэтому у медсестры не получилось поставить катетер даже с третьего раза. Пришлось звать хирурга, она сделала это быстро, но мне было больно. Наконец меня отвезли в операционную.

Операцию мне провели лапароскопически. Проснулась я через пару часов, и мне сразу сказали, что диагноз подтвердили — «внематочная беременность справа». Врачи удалили правую трубу. Забегая вперед, скажу, что хирурги прекрасно справились со своей работой: у меня очень аккуратные швы.

В палате я не могла уснуть, любое движение вызывало сильную боль. Из живота торчали трубки дренажа — через них вытекала жидкость, скапливающаяся под раной, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Из вены и уретры торчали катетеры. Все это очень угнетало, и я наконец разрешила себе поплакать.

Дренажная трубка с со стороны удаленной трубы

В больнице я провела три дня, уже на второй день отказалась от обезболивания. Больно было только ходить, но врачи сказали, что это обязательно нужно делать, чтобы снизить риск тромбообразования и быстрее восстановиться.

При выписке на мой вопрос о причинах внематочной беременности лечащий врач спросила, не летала ли я в отпуск, и объяснила, что из-за перепада давления эмбрион не смог спуститься и застрял в маточной трубе.

Перинатальный центр мне понравился: персонал отзывчивый, палаты современные и удобные. Внутри очень уютно, нет ощущения типичной советской больницы — для меня это было важно. Операция и пребывание в стационаре были по ОМС. Я ни за что не платила и даже не «благодарила».

Каковы возможные причины внематочной беременности

Перелеты на самолете не опасны и не противопоказаны во время беременности и уж точно не могут спровоцировать внематочную беременность. Долгие перелеты во время беременности не рекомендованы из-за вынужденной длительной неподвижности, которая может повысить риск образования тромбов.

Что касается причин внематочной беременности, врачи не всегда могут их определить в каждом конкретном случае. Известно, что имплантация плодного яйца вне полости матки может происходить в результате нарушения транспортной функции маточных труб, изменения свойств самого плодного яйца или сочетания обоих факторов. Нарушение транспортной функции трубы может быть связано с воспалительным заболеванием, развившимся из-за:

  • инфекций, передающихся половым путем;
  • проведения внутриматочных вмешательств;
  • родов и абортов, осложненных инфекционным процессом.

Еще причиной может быть спаечная болезнь малого таза как следствие осложненного аппендицита, сальпингоофорита (воспаления придатков) или эндометриоза.

Существует теория, что у юных пациенток риск наступления трубной беременности выше, потому что в подростковом возрасте маточные трубы обычно длиннее — плодное яйцо просто не успевает дойти до полости матки.

Как я восстанавливалась после внематочной беременности

Из больницы меня выписали с открытым больничным и рекомендацией физического и полового покоя в течение месяца. Больничный я попросила закрыть уже через неделю, так как в четырех стенах одной было тяжело. Все время, пока я восстанавливалась, ребенок жил у родителей, а муж работал в Сербии. Физически я пришла в себя очень быстро и уже через месяц начала возвращать в свою жизнь спорт. А вот с психологическим восстановлением было сложнее.

Я понимаю, что внематочная беременность — это не самое страшное, что могло со мной случиться. Но для меня она стала ударом. Я постоянно прокручивала в голове все, что со мной произошло, плакала, не могла спокойно смотреть на беременных женщин и маленьких детей. Конечно, мою психологическую нестабильность в тот момент можно объяснить тем, что я все переживала одна — без поддержки.

Тогда я решила, что должна взять эмоциональное восстановление в свои руки.

Психолог. Я уже работала с психотерапевтом, поэтому мне не пришлось искать специалиста. После двух месяцев работы стало намного легче. Мой психолог живет в Екатеринбурге, поэтому стоимость у нее ниже, чем в среднем по Москве, за сеанс она берет 2000 ₽ (у меня было четыре сеанса, и я потратила 8000 ₽).

Астролог. Еще я обратилась за раскладом к астрологам — мне близка идея адресовать свои переживания звездам. Астрологи посоветовали мне отпустить ситуацию и довериться Вселенной. Консультации с двумя специалистами стоили мне еще 3000 ₽. Второй астролог еще посоветовал купить украшение или камень из родонита и носить на себе — это должно было помочь восстановиться. Я купила сережки и браслет, которые в сумме обошлись в 2087 ₽. Месяца через два браслет порвался — я решила, что это знак и он мне больше не нужен.

Путешествия. Еще я решила, что мне нужно куда-то съездить одной. Сначала я купила тур к китам в Мурманск на четыре дня за 91 186 ₽. А потом еще слетала с коллегой на две недели в Венесуэлу за 119 500 ₽.

Я плохо себя чувствую в одиночестве, поэтому в обеих поездках я находила друзей, с которыми путешествовала, развлекалась и общалась. Иногда меня накрывали грустные мысли, но я боролась с ними, предаваясь безудержному веселью.

Тату. Советы психолога и астрологов мне помогли, и я решила сделать татуировку на правой ноге, ведь маточную трубу удалили справа. Набила самолет и азбукой Морзе зашифровала текст accidents are not accidental, то есть «случайности не случайны». Тату стоила 8000 ₽.

Фотосессия. Я заказала будуарную фотосессию у топового фотографа. Это помогло мне снова полюбить себя и посмотреть на свое тело по-новому. Фотосессия стоила 43 000 ₽.

Отношения с близкими. После всего произошедшего я решила выстроить границы с близкими людьми. Меня ранили некоторые их слова и советы, а поддержки при этом я не видела. Сейчас мне удалось заново выстроить с ними отношения так, чтобы мне было комфортно.

Семейный психолог. Во время поиска диагноза и после операции мне очень не хватало поддержки от мужа. Я высказала ему все свои переживания и чуть не подала на развод. Муж вовремя привлек семейного психолога, и сейчас у нас все хорошо. Сеанс психолога стоил 6800 ₽, нам хватило двух сеансов.

В итоге на лечение внематочной беременности я не потратила и 10 тысяч рублей, а вот на восстановление ушло почти 300 тысяч.

Возможно, кому-то мои способы вернуть себе спокойствие покажутся странными, но мне они действительно помогли. Я сделала то, о чем давно мечтала, но откладывала, и рада, что позволила себе все, что хотелось.

Расходы на диагностику и лечение внематочной беременности составили 8 950 ₽

Расходы на диагностику и лечение внематочной беременности составили 8 950 ₽

Расходы на эмоциональное восстановление составили 288 373 ₽

Расходы на эмоциональное восстановление составили 288 373 ₽

Как я готовлюсь к новой беременности

Сейчас я планирую следующую беременность. Врачи сказали, что после операции должно пройти минимум шесть месяцев, прежде чем мы возобновим попытки. Этот срок уже подошел.

Да, мне очень страшно. Но в этот раз я решила подойти к планированию беременности скрупулезно и ответственно:

  1. Проконсультировалась с репродуктологом. Я нашла хорошего врача по отзывам, оказалось, что первая консультация у нее бесплатная. На приеме врач сказала, что в дополнительных манипуляциях я не нуждаюсь и могу забеременеть естественным способом.
  2. Проконсультировалась с гинекологом. Врач меня осмотрела, сделала УЗИ. В целом у меня все хорошо, но в матке обнаружили полип. Мне назначили гормональные препараты. УЗИ обошлось в 3000 ₽, прием врача стоил 2200 ₽. А лекарства я пока не покупала.
  3. Пью курс фолиевой кислоты. Гинеколог объяснила, что фолиевая кислота, или витамин B9, необходима для нормального формирования нервной трубки ребенка, поэтому очень важно, чтобы в начале беременности женщина получала этот витамин в достаточном количестве. Обычно врачи рекомендуют начинать прием профилактической дозы фолиевой кислоты уже во время планирования беременности. Банка стоила 860 ₽.
  4. Решила проблемы с зубами. По совету врачей я вылечила зубы и удалила зуб мудрости, чтобы во время беременности точно не возникли проблемы. Стоимость лечения составила примерно 50 000 ₽.

Расходы на подготовку к беременности составили 56 060 ₽

Расходы на подготовку к беременности составили 56 060 ₽

Почему я не подала в суд на больницу, где пропустили внематочную беременность

Все мои знакомые врачи советовали подать в суд на 52-ю больницу за то, что они не распознали внематочную беременность и не госпитализировали меня с кровотечением. Под их напором я проконсультировалась с юристом.

Консультация стоила 2000 ₽, юрист сказал, что гражданский иск против больницы подавать смысла нет: разбирательства затянутся, а юристы больницы будут настаивать на дополнительных проверках. В итоге нервов я потеряю много, а справедливости, скорее всего, не добьюсь.

Если же я хочу наказать врача, то лучше идти в полицию и писать заявление о неоказании помощи. Тогда, возможно, будет возбуждено уголовное дело и врачу грозят лишение лицензии и даже уголовная ответственность. Таких последствий я себе на совесть брать не хотела: почитала хвалебные отзывы об этом враче и решила не портить ей карьеру.

Спустя полгода после операции я могу сказать, что почти оправилась и готова радоваться жизни. Чтобы поставить точку в этой истории и отпустить ее, я и решила написать статью в Т⁠—⁠Ж. Надеюсь, кому-то мой опыт будет полезен.

  1. Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к слизистой матки, а за ее пределами: в маточной трубе, шейке матки, яичнике или брюшной полости.
  2. Симптомы внематочной беременности: алые или коричневые выделения, непохожие на месячные, и боль в животе. Кровотечение может сопровождаться болью в плече и при дефекации.
  3. При любой задержке менструации нужно обязательно исключить беременность. Заподозрить внематочную беременность можно по медленно растущему ХГЧ.
  4. Сохранить внематочную беременность нельзя. Она угрожает жизни и здоровью женщины.
  5. После опыта внематочной беременности важно восстановиться не только физически, но и эмоционально. Даже если в результате внематочной беременности была удалена одна маточная труба, шансы на самостоятельное наступление беременности сохраняются.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/vnematochnaya-beremennost/