Диета при энтеровирусной инфекции у взрослых

Диета при энтеровирусной инфекции у взрослых

{H1}

Энтеровирусная инфекция - симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов. Характеризуется разнообразием клинических проявлений с возможным поражением практически всех органов и систем. Обычно заканчивается выздоровлением.

Краткое содержание статьи — в видео:

Этиология

Энтеровирусы — это группа РНК-вирусов, которые вызывают энтеровирусную инфекцию. Они являются мелкими вирусами с одной цепью и содержат в себе белковую оболочку. Эти вирусы могут подразделяться на различные серотипы, включая вирусы полиомиелита, Коксаки А и В, эховирусы.

Энтеровирус
Энтеровирус

После проникновения в клетку, энтеровирусы начинают размножаться, после чего покидают клетку и поражают другие клетки. Эти вирусы могут вызвать генетическую рекомбинацию, что приводит к появлению новых серотипов. Они хорошо размножаются в эпителиальных клетках человека и приматов.

Эпидемиология

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией распространена повсеместно. Она чаще всего встречается в тёплых странах круглогодично и в средней полосе чаще в летний и осенний период (из-за активного отдыха и купания в водоёмах). Источником инфекции является человек, который может быть больным любой формой болезни или носителем вируса. Дети чаще болеют и являются рассеивателями инфекции. Эта болезнь может вызывать эпидемические вспышки.

Энтеровирусы передаются главным образом фекально-оральным путем (путями воды, пищи и контакта). Они также могут передаваться воздушно-капельным путем и вертикально от матери к плоду. Болезнь становится заразной за несколько дней до появления первых симптомов и до нескольких недель после начала болезни.

Если вы начали замечать похожие симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для консультации. Не рекомендуется самостоятельно лечиться, так как это может стать опасным для вашего здоровья!

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция может проявляться различными симптомами, вызванными поражением разных тканей организма. Основные признаки возникают на коже, слизистых оболочках и нервной системе.

Симптомы энтеровируса у взрослых

Энтеровирусная пузырчатка (или болезнь рука-нога-рот) вызывается различными типами энтеровирусов и проявляется умеренной лихорадкой, слабостью, ознобом и появлением папулезных высыпаний на теле. Высыпания могут перейти в везикулы (пузырьки) и вскрываться, оставляя афты (язвочки) на месте. Высыпания также могут появляться на слизистой ротоглотки. Болезнь обычно проходит без осложнений.

Энтеровирусная пузырчатка
Энтеровирусная пузырчатка

Герпангина (везикулярный афтозный фарингит) вызывается различными типами энтеровирусов. Основные симптомы включают повышение температуры тела, дискомфорт в животе, слабость, головные боли и появление пузырьков на слизистой оболочке горла. Пузырьки лопаются, образуя язвочки. Также возможно увеличение шейных лимфоузлов. Заболевание обычно длится около недели.

Герпангина
Герпангина [11]

ОРЗ энтеровирусной этиологии характеризуется субфебрильной (до 38 °С) температурой тела, насморком, кашлем, дискомфортом в горле и увеличением шейных лимфоузлов. Продолжительность заболевания составляет около недели.

Малая болезнь (энтеровирусная лихорадка) проявляется кратковременной лихорадкой, дискомфортом в животе, головной болью и увеличением шейных лимфоузлов. Заболевание обычно длится около недели и проходит без осложнений.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма или плевродиния) вызывается вирусами Коксаки группы В. Она характеризуется болевым синдромом в грудной клетке, животе и рядом с ними. Ощущения могут быть очень болезненными при глубоком вдохе. Заболевание обычно имеет благоприятное течение и проходит самостоятельно.

Энтеровирусная экзантема характеризуется лихорадкой, слабостью, тошнотой и миалгиями. Также возникает полиморфная сыпь на различных участках тела, иногда с геморрагическим компонентом. Заболевание обычно проходит самостоятельно.

Серозный менингит (вызывают различные типы энтеровирусов) проявляется высокой температурой тела, головной болью, тошнотой, рвотой и светобоязнью. Менингеальная симптоматика может быть умеренной, и иногда возможно истечение ликвора из носа или ушей. Прогноз обычно благоприятный.

Энтеровирусный энцефалит включает симптомы общей симптоматики (головная боль, тошнота), нарушения сознания, судороги и нарушения неврологической функции. Ликвор может быть прозрачным, и в нем могут быть повышены лимфоциты. Прогноз может быть неблагоприятным, особенно в редких случаях.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции могут вызывать хромоту и другие параличи у детей. Однако большинство случаев имеют нетяжелое течение и проходят самостоятельно.

Тяжелые поражения нервной системы могут быть наблюдаемы редко, особенно у маленьких детей. Они включают поражение ствола головного мозга, судороги, и нарушение дыхательной и глотательной функции. Прогноз может быть неблагоприятным.

Миокардит вызывает воспаление сердечной мышцы. Он может вызывать дискомфорт в области сердца и изменения на ЭКГ. Прогноз обычно благоприятный.

Геморрагический конъюнктивит (вызванный энтеровирусом) характеризуется поражением глаз. Он может вызывать отёк, слезотечение и кровоизлияния в глазах. Прогноз также обычно благоприятный.

Геморрагический конъюнктивит при энтеровирусной инфекции
Геморрагический конъюнктивит при энтеровирусной инфекции

Увеит может вызывать воспаление глаза и потерю зрения. Он чаще развивается у маленьких детей.

Энтеровирусная инфекция при беременности не имеет особенностей, отличных от общих симптомов этого заболевания. Однако, если женщина заражается в третьем триместре или ближе к родам, есть риск передачи инфекции ребенку после рождения.

Симптомы энтеровируса у детей

У детей энтеровирусная инфекция может проявляться теми же симптомами, что и у взрослых, но чаще возникают тяжелые формы и поражения нервной системы. Также у детей может развиваться энцефаломиокардит новорожденных, которое характеризуется серьезными симптомами и может быть сопряжено со смертельным исходом.

Патогенез энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция характеризуется четырьмя фазами:

  • энтеральной (заражение через пищеварительную систему);
  • лимфогенной (распространение вируса по лимфатическим путям);
  • вирусемической (проявление вируса в крови);
  • поражение различных органов.

Чаще всего инфекция проникает через горло и тонкий кишечник, иногда через носоглотку. Вирусы энтеровируса встраиваются и начинают размножаться в эпителии и лимфатических узлах. Затем они попадают в кровоток и распространяются по всему организму, включая ЦНС (центральную нервную систему), где продолжают размножаться и оказывать прямое воздействие на клетки до момента активации иммунной системы. В редких случаях возможны тяжелые осложнения, особенно при наличии СПИДа или у детей младшего возраста.

Механизм развития энтеровирусной инфекции
Механизм развития энтеровирусной инфекции

Классификация и стадии развития энтеровирусной инфекции

Классификация вирусных инфекций, вызываемых энтеровирусами

Типичные отличаются характерными симптомами, позволяющими поставить стандартный диагноз.

  1. Изолированные (направленные на поражение определенного органа):
  2. герпангина (боли в горле, умеренная интоксикация, характерные высыпания на задней части нёба);
  3. эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма);
  4. поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралитическая форма, энцефаломиокардит у новорожденных);
  5. энтеровирусная лихорадка (малое заболевание, или «летний грипп»);
  6. энтеровирусная экзантема;
  7. кишечная форма (проходит как острая кишечная инфекция);
  8. мезаденит (боли в животе);
  9. респираторная форма (протекает как острое респираторное заболевание);
  10. поражения сердца (миокардит, перикардит);
  11. поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит).
  12. Комбинированные (сочетают различные признаки):
  13. герпангина и миалгия;
  14. герпангина и серозный менингит и так далее.
  15. Атипичные — не имеют явных симптомов, постановка диагноза может быть сложной.

    1. Неклассическая (симптомы слабо выражены).
    2. Бессимптомная (отсутствие симптомов, диагноз можно поставить только на основе специализированных лабораторных анализов).
    3. Гипертоксическая (резкое бурное течение).

    По тяжести:

    • Легкая форма;
    • Среднетяжелая форма;
    • Тяжелая форма.

    Критерии тяжести:

    • Степень интоксикации;
    • Степень лихорадки;
    • Местные изменения.

    По характеру течения:

    По длительности течения:

    1. Острое.
    2. Протяженное, с повторными случаями и обострениями.

    По характеру течения:

    1. Постепенное.
    2. Непостепенное:
    3. с осложнениями;
    4. с накладыванием вторичной инфекции;
    5. с обострением хронических заболеваний .

Осложнения энтеровирусной инфекции

Пневмония: частое дыхание, цианоз, кашель, боли в грудной клетке, характерные признаки на Компьютерной томографии (КТ).

Острый синдром респираторного дистресса: тяжелая одышка, повышенная частота дыхания, выраженный цианоз, сухой кашель, хрипы при аускультации (прослушивании).

Отечность головного мозга: распирающая головная боль, тошнота, нарушения и потеря сознания, нарушение дыхания и кровообращения, кома. Прогноз серьезный, при отсутствии своевременной помощи в отделении реанимации и интенсивной терапии, а иногда и при ее наличии, возможен летальный исход.

Острая почечная недостаточность: резкое нарушение функции почек, проявляется снижением диуреза (объема мочи), бледностью, тошнотой, учащенным сердцебиением, отеками, повышением уровня креатинина.

Гиповолемический шок (возникает при избыточной потере жидкости при рвоте и поносе, чаще у детей): бледность кожного покрова, снижение артериального давления, слабость, тошнота) .

Осложнения чаще возникают у грудных детей, ослабленных больных, пожилых людей, их лечение осуществляется по общим принципам и не имеет четких отличий от данной группы патологии, вызванной другими причинами.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагностика с помощью лабораторных исследований

  • Анализ крови: уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения), часто увеличение числа лимфоцитов и моноцитов (лимфо- и моноцитоз), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), иногда уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Общий анализ мочи: появление белка, цилиндров в моче (осадок мочи в форме цилиндров), небольшое количество крови при развитии токсического поражения почек.
  • Биохимический анализ крови: при осложнениях выявляется повышение креатинина, АСТ, иногда АЛТ, повышение СРБ.
  • Иммуноферментный анализ крови: увеличение титров специфических антител, особенно если сравнивать результаты, полученные в первую неделю болезни и в конце второй недели: нарастание в 4 раза и более.
  • Модифицированная реакция связывания комплемента (М-РСК) — типирование энтеровирусов.
  • ПЦР-диагностика (используется кал и кровь) — обнаружение нуклеиновых кислот (РНК) энтеровирусов (обычно без типирования).
  • Иммунохроматография (используется кал).

По необходимости проводятся дополнительные исследования:

  • ЭКГ, ЭХО-КГ (при развитии миокардита).
  • Рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на пневмонию).
  • МРТ головного мозга (при подозрении на развитие менингоэнцефалита).
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.

Дифференциальная диагностика

В связи с разнообразием проявлений энтеровирусной инфекции необходимо проводить дифференциацию с различными заболеваниями. Ниже приведены основные из них.

  • Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр): медленное начало, увеличение нескольких групп лимфоузлов, ангина, продолжительная лихорадка, увеличение печени и селезенки, характерные изменения в крови — появление не менее 10% атипичных моноцитов. Необходимы специфические серологические тесты.
  • Краснуха: увеличение затылочных лимфоузлов, мелкоточечная сыпь, обычно быстрое исчезновение. Для определения диагноза проводятся специфические серологические тесты.
Краснуха
Краснуха [12]
  • Токсоплазмоз: медленное начало, характерные поражения глаз и головного мозга, увеличение нескольких групп лимфоузлов. Необходимы специфические серологические тесты.
  • Менингиты и энцефалиты другой этиологии: характерный эпидемиологический анамнез, наличие других проявлений основного заболевания. Необходимы данные анализа цереброспинальной жидкости.
  • Аденовирусная инфекция: назофарингеальная лихорадка, увеличение регионарных лимфоузлов, частый конъюнктивит. Для дифференциации проводятся серологические тесты.
  • Острые кишечные инфекции: характерная клиника изолированных кишечных инфекций. Следует обратить внимание на данные общего анализа крови, результаты анализов кала на возбудителей кишечных инфекций будут положительными.
  • Туберкулез: медленное начало, постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1 до 38,0 °C, нарастающая слабость, повышенное потоотделение ночью, характерные изменения на рентгенограммах и КТ, также проводятся специфические лабораторные тесты.

Лечение энтеровирусной инфекции

Большинство пациентов проводят лечение дома. Обычно нет специфической терапии, достаточно обеспечить покой, употребление большого количества жидкости, прием сорбентов (при кишечной форме болезни), антиаллергических и общеукрепляющих препаратов (витамины, антиоксиданты, аминокислоты).

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

При герпангине, катаральной форме и ОРЗ рекомендуется орошение горла антисептическими растворами. При конъюнктивите необходимо использовать глазные антисептики.

Диета при энтеровирусной инфекции

Должна быть полноценная и щадящая (в жидкой и мягкой форме, без жирной и раздражающей пищи).

Купирование гипертермического синдрома

При повышенной температуре назначаются противовоспалительные препараты. При энтеровирусной инфекции у взрослых и температуре выше 39,5 ℃ рекомендуется принимать Парацетамол или Ибупрофен.

Активное веществоНазвание препаратаОписание
Ибупрофен«Нурофен», «Ибупрофен», «Долгит», «МИГ», «Фаспик», «Ипрен», «Солпафлекс»Этот препарат является противовоспалительным и обезболивающим средством.
Он доступен в виде таблеток, капсул и суспензий.
Парацетамол«Парацетамол»,»Цефекон», «Панадол», «Перфалган», «Тайленоп», «Эфферелган», «Мексален» Данный препарат обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
Он доступен в виде таблеток, суспензий и сиропа.

Лечение при эпидемической миалгии

При эпидемической миалгии применяются противовоспалительные средства, антиаллергические препараты и витамины, в тяжелых случаях также проводится электрофорез с Новокаином и массаж.

Лечение при бактериальных осложнениях

При присоединении вторичной бактериальной инфекции необходимо принимать антибактериальные препараты.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

Использование иммуномодуляторов (препаратов, стимулирующих иммунную систему) не имеет научного обоснования эффективности.

Лечение при менингите, менингоэнцефалите и паралитической форме

При менингите и менингоэнцефалите рекомендуется люмбальная пункция и проведение комплексной терапии в отделении реанимации и интенсивной терапии в зависимости от ситуации. При паралитической форме необходима госпитализация.

Лечение гастроэнтеритической формы инфекции

Людям с легкой формой заболевания требуется только покой и лечение симптомов. Для этого рекомендуется принимать сорбенты и пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.

Лечение у детей

У детей лечение проводится в соответствии с возрастной дозировкой НПВС, антиаллергическими средствами, местными антисептиками, витаминами и адаптогенами (средствами, повышающими сопротивляемость организма). При повышенной температуре у детей выше 38,5 ℃ рекомендуется принимать Парацетамол или Ибупрофен в соответствии с возрастной дозировкой.

При осложнениях пациента следует госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Прогноз. Профилактика

У неосложненных форм прогноз благоприятный, а при развитии тяжелых форм с осложнениями, особенно у детей и ослабленных больных (СПИД, пожилые люди), прогноз серьезный.

Не разработана специфическая профилактика. Среди мер неспецифической профилактики следует отметить следующее:

  • Выявлять и изолировать больных на ранней стадии болезни;
  • Чаще мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой;
  • Пить только кипяченую и проверенную воду;
  • При возможности употреблять только качественную обработанную пищу;
  • Проводить влажную уборку и проветривание помещений, где может находиться больной;
  • Не использовать посуду других людей для еды и питья;
  • Избегать погружения в воду в бассейнах (концентрация хлора может не соответствовать норме, поэтому в воде могут находиться вирусы);
  • Не совершать поездки в теплые регионы при возникновении там вспышек энтеровирусной инфекции.

Список литературы

  1. Национальное руководство по инфекционным болезням, редакторы Н.Д. Ющук и Ю.Я. Венгеров, издательство ГЭОТАР-Медиа, 2009 год, 1040 страниц.
  2. Учебник «Инфекционные болезни у детей» авторов В.Ф. Учайкин и О.В. Шамшева, издательство ГЭОТАР-Медиа, 2015 год, 800 страниц.
  3. Санитарные правила СП 3.1.2950-11 о профилактике энтеровирусной (неполио) инфекции, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 27 июля 2011 года под номером 106.
  4. Методические указания МУ 3.5.3104-13 организации и проведения дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 20 августа 2013 года.
  5. Неполиоэнтеровирусы // Национальный Центр по иммунизации и респираторным заболеваниям. — 2018.ссылка
  6. Болезнь Руки, ноги и рта (БРН) // Национальный Центр по иммунизации и респираторным заболеваниям. — 2019.ссылка
  7. Книга «Энтеровирусные и неэнтеровирусные инфекции у туристов и мигрантов (медицина путешествий)» авторов В.В. Нечаева, С.Л. Мукамолова и Е.С. Романовой, издательство СпецЛит, 2016 год, 92 страницы.
  8. Руководство для врачей о энтеровирусных инфекциях авторов Ю.В. Лобзина, Н.В. Скрипченко и Е.А. Муриной, издательство НИИДИ, 2012 год, 432 страницы.
  9. Руководство по инфекционным болезням авторов Ю.В. Лобзина и др., издательство Фолиант, 2011 год, 664 страницы.
  10. Статья «Энтеровирусы. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика» авторов А.В. Демина, В.А. Тернового, Н.И. Шульгиной и С.В. Нетесова, опубликованная в Бюллетене СО РАМН, том 31, номер 3, 2011 год.
  11. Статья «Диагностические особенности общих язвенных поражений полости рта: обновленное решающее дерево» авторов Mortazavi H., Safi Y., Baharvand M. и Rahmani S., опубликованная в журнале Int J Dent, 2016 год.ссылка
  12. Национальная служба здравоохранения. Краснуха (краснуха) — 2018 год.

Вирус коксаки сколько раз болеют за жизнь Сколько раз в жизни можно заболеть вирусом коксаки? Вирус коксаки - один из самых распространенных и неприятных вирусов, которые могут атаковать человеческий организм. Его название появилось в честь американского города Коксаки, где был произведен первый изолят этого вируса. Каждый год миллионы людей по всему миру болеют коксаки, особенно дети до 10 лет. Но насколько часто мы можем заразиться этим вирусом в течение нашей жизни? Узнаем! Когда мы болеем коксаки, мы можем испытывать широкий спектр симптомов. В легкой форме болезни это может быть просто небольшое недомогание и коньюнктивит, но в тяжелых случаях коксаки может привести даже к менингиту и энцефалиту. Поэтому…

Вирус коксаки как долго заразен Какая продолжительность заражаемости вирусом коксаки? Вирус коксаки – таинственная инфекция, которая становится особенно активной в жаркие летние месяцы, когда дети активно играют на улице, делают пикники и купаются в озерах и бассейнах. Одними из главных жертв этого микроскопического врага становятся маленькие дети, у которых еще несформирована иммунная система, не говоря уже о том, что часто дети не обращают должного внимания на гигиену. Когда дети подвергаются инфекции, вызванной вирусом коксаки, у них могут возникнуть различные симптомы: высыпания на коже, лихорадка, боль в горле и головные боли. Эти симптомы часто приводят к тому, что родители начинают задавать вопросы о том, как долго…

Сколько прививок делают от полиомиелита Полиомиелит - сколько прививок нужно сделать? Полиомиелит, известный также как детская паралич, является опасным заболеванием, вызывающим утрату двигательной функции, а в некоторых случаях - даже смертельный исход. Оно вызвано вирусом полиомиелита, который передается через фекально-оральный путь, то есть через грязные руки, пищу и воду, загрязненные зараженными фекалиями. Главная цель вакцинации от полиомиелита - предотвращение распространения вируса и защита детей от его опасных последствий. Система вакцинации от полиомиелита основана на принципе «дозировки через рот». Это означает, что прививки против полиомиелита обычно делают оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), которая представляет собой жидкость, содержащую живой аттенуированный вирус. Из-за нескольких дозированных приемов ОПВ дети развивают…

Сколько длится инкубационный период вич Продолжительность инкубационного периода ВИЧ - что нужно знать Инфекция ВИЧ, вызывающая распространенное заболевание, известное как СПИД, может быть очень опасной и мало когда поддающейся контролю. Однако достоинство борьбы с ВИЧ заключается в том, что на ранних стадиях заболевания симптомы могут быть весьма мягкими или отсутствовать, что делает его довольно труднодиагностируемым. Это открывает двери для множества вопросов, и одним из главных является вопрос продолжительности инкубационного периода, то есть времени, проходящего от момента заражения ВИЧ до проявления симптомов. Инкубационный период ВИЧ может варьироваться в большой степени в зависимости от нескольких факторов. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет около 8-10 лет, однако у некоторых…

Инкубационный период орви у детей сколько дней Сколько дней длится инкубационный период ОРВИ у детей? Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одним из самых распространенных заболеваний у детей во всем мире. Когда ваш ребенок начинает кашлять и чихать, первым вопросом, который может возникнуть у вас, является продолжительность инкубационного периода этого заболевания. Сколько дней ОРВИ может развиваться в организме ребенка, прежде чем симптомы станут явными и заболевание проявится полностью? В этой статье мы расскажем вам о длительности инкубационного периода ОРВИ и о том, как распознать его у детей. Инкубационный период - это время, которое проходит от момента заражения организма вирусом до появления первых симптомов заболевания. В случае ОРВИ,…

ОРВИ у взрослых - причины, симптомы и лечение ОРЗ и ОРВИ Одна из самых часто встречающихся причин обращения к врачу во всем мире – острые респираторные заболевания (ОРЗ). По сути, ОРЗ – это не диагноз, а медицинский термин, который объединяет различные инфекционные и неинфекционные заболевания органов дыхания. Название этой группы болезней происходит от латинского слова respirare – «дышать, дыхательный». У всех респираторных заболеваний есть общая черта – они начинаются остро (внезапно) и могут поражать верхние дыхательные пути (от носовых пазух до голосовых связок) или нижние дыхательные пути (от голосовых связок до легких). Самая распространенная причина ОРЗ – вирусы. В этом случае говорят о возникновении острой респираторной вирусной инфекции…

Источник: https://pmod.ru/blog/infekciya-enterovirusnaya