Диета при мочекаменной болезни уратные камни

Диета при мочекаменной болезни уратные камни

{H1}

Диета при мочекаменной болезни у женщин. камни (уратные, фосфатные и др.)

Почему образуется камень в почке? Как растворить такой конкремент народными и традиционными способами? Ответы на эти вопросы вы найдете в материалах данной статьи.

Основная информация

Что представляет собой камень в почке (как растворить его, мы расскажем чуть ниже)? Почечнокаменная болезнь — это урологическое заболевание, которое проявляется формированием

Некоторые пациенты и врачи используют такие термины, как «нефролитиаз» и «уролитиаз», в качестве синонимов.

Однако следует отметить, что в современной медицине нефролитиазом обозначают наличие конкрементов в почках, а не в иных отделах мочевыделительной системы.

Нельзя не сказать и о том, что такое заболевание представляет собой наиболее частую причину появления камней в нижележащих отделах, в том числе в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление.

Что касается уролитиаза, то эта болезнь особенно распространена у людей 27-50 лет. Такая патология составляет примерно 36-40 % среди всех причин госпитализации в урологическое отделение больниц. При длительном течении этого заболевания у пациента может развиться пиелит и пиелонефрит.

Причины возникновения

О том, какие средства, растворяющие существуют в аптеках, мы расскажем чуть ниже.

Почему такие конкременты образуются в мочевыделительной системе? Специалисты говорят о ряде различных причин, в том числе:

Диета при мочекаменной болезни у женщин. Камни (уратные, фосфатные и др.)

Принимать назначенные врачом препараты, растворяющие камни в почках, следует обязательно. Это связано с тем, что при запущенной форме болезни или неправильном самолечении у пациента могут возникнуть нежелательные последствия, в том числе:

  • развитие пиелонефрита;
  • сильные боли в почках;
  • артериальная гипертензия;
  • атрофия одного или нескольких органов мочевыделительной системы;
  • почечный гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • потеря почки.

Особенности камней

Как растворить уратные камни в почках? Об этом вам должен поведать опытный доктор. Очень часто такую болезнь диагностируют лишь тогда, когда она уже запущенна и требует длительного, а также кропотливого лечения.

Диета при мочекаменной болезни у женщин. Камни (уратные, фосфатные и др.)

Как известно, почечнокаменное заболевание относится к тяжелым патологиям. При неграмотном самолечении оно может вызвать летальный исход. Поэтому все применяемые способы лечения следует согласовывать с врачом-урологом.

Не зная точного расположения и размера камней, их запрещается вымывать посредством потребления обильной жидкости. Если вода, растворяющая камни в почках, будет поступать в организм больного в огромном количестве, то возможно развитие вследствие перемещения и дальнейшего застревания конкремента.

Минералогический состав камней в почках может быть разнообразным. Также они могут иметь различную форму, отличаться весом и количеством. В связи с этим, чтобы выбрать подходящий метод лечения, специалисту следует назначить пациенту ряд анализов и обследований, в том числе на состав конкрементов.

Принципы лечения

Что делать, если у вас образовался камень в почке? Как растворить такой конкремент? Лечение почечнокаменной болезни предполагает соблюдение специальной диеты, приема лекарственных средств и ультразвуковое дробление. Однако следует отметить, что только опытный специалист сможет правильно подобрать схему терапии этого заболевания, основываясь на данных лабораторных анализов и результатах инструментальных исследований.

Диета при мочекаменной болезни у женщин. Камни (уратные, фосфатные и др.)

Соблюдение диеты

Как быть, если у вас обнаружен камень в почке? Как растворить его? Большую роль в лечении этого заболевания играет диета. Она направлена не только на ускорение выведения камней, но и на предотвращение возникновения новых.

Рацион больного человека определяется с учетом состава конкрементов. Для борьбы с уратными образованиями нередко используют потребление щелочных минеральных вод. Помимо этого, ограничивают прием субпродуктов и наваристых мясных бульонов.

При наличии фосфатных камней следует употреблять больше рыбы, мучных блюд, мяса, а также ограничить прием овощей и фруктов. Если же в почках образовались оксалатные конкременты, то необходимо исключить из своего рациона молоко, чай, бобовые продукты и сметану.

Также следует отметить, что для удаления таких образований из почек очень важно измельчить их до состояния песка. С такой задачей щадящая диета или же употребление минеральной воды справляются не всегда.

Конкременты, которые имеют диаметр больше 0,5 см, удаляют посредством операции или методом дробления. Кроме того, для борьбы с камнями в почках использует проверенные лекарственные средства.

Диета при мочекаменной болезни у женщин. Камни (уратные, фосфатные и др.)

Препараты для растворения камней

Вопрос о том, как растворить камни в почках народными средствами, задают многие люди. Однако не всегда нетрадиционные способы справляются с этой проблемой. Поэтому специалисты рекомендуют использовать препараты, предназначенные для измельчения конкрементов в почках и их выведения. Рассмотрим особенности этих средств более подробно.

Препарат «Уролесан»

Данный медикамент представляет собой комбинированное лекарство с выраженными моче- и желчегонным эффектами, которые обладают спазмолитическими и антисептическим действиями.

«Уролесан» поступает в продажу в форме капсул, капель и сиропа.

Это лекарство содержит в себе такие натуральные компоненты, как касторовое масло, масло мяты перечной и пихты, а также экстракты хмеля, душицы и дикой моркови.

Средство «Канефрон Н»

Этот медикамент относится к профилактическим препаратам. Как правило, его используют в поддерживающей терапии после непосредственного удаления конкрементов.

В состав этого лекарства входят такие природные компоненты, как трава золототысячника, корни любистока и листья розмарина. Выпускается данный препарат в форме драже и раствора, предназначенного для приема внутрь.

Диета при мочекаменной болезни у женщин. Камни (уратные, фосфатные и др.)

Медикамент «Фитолизин»

Это средство выпускается в форме пасты, которая предназначена для приготовления перорального лекарства. Для этого препарат в количестве десертной ложки растворяют в половине стакана воды и принимают после еды до 4 раз в сутки.

В состав рассматриваемого медикамента входят исключительно природные ингредиенты, а именно: экстракты семян пажитника, полевого хвоща, золотарника, листвы березы, горца птичьего, пырея и любистка. Также для усиления лечебного эффекта в данный препарат добавлены эфирные масла сосны, шалфея, перечной мяты и апельсина.

Этот медикамент обладает хорошим противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действиями. Его использование позволяет предотвратить образование конкрементов в почках, а также растворить и удалить уже имеющиеся камни.

Таблетки «Цистон»

Это индийский медикамент противовоспалительного и мочегонного действия. В его состав включены только экстракты лекарственных растений.

Капсулы и таблетки «Фитолит»

Это средство предназначено для растворения камней в почках, имеющих небольшие размеры. В его состав также входят натуральные компоненты, которые обладают спазмолитическими, обезболивающими, противовоспалительными и диуретическими свойствами.

Данный медикамент используется не только для лечения мочекаменной болезни, но и в качестве лекарства для устранения побочных явлений после ударно-волновой литотрипсии.

Диета при мочекаменной болезни у женщин. Камни (уратные, фосфатные и др.)

Народная медицина

Для растворения конкрементов в почках очень многие люди прибегают к нетрадиционной медицине. Чаще всего для лечения такого заболевания пациенты используют комплекс специального питания и прочих процедур.

Например, для этой цели идеально подходит сезон арбузов. Подобную процедуру проводят, сидя в горячей ванне и употребляя упомянутую ягоду вместе с ржаным хлебом. Считается, что лучше всего делать это в 3 часа ночи.

Какие существуют травы, растворяющие камни в почках? Чтобы самостоятельно устранить образовавшиеся конкременты, многие пациенты используют смесь, состоящую из спорыша, зверобоя, душицы, мелиссы и шалфея.

Для приготовления лечебного напитка берут 3 большие ложки трав и заливают их 300 мл кипятка. Настояв чай, к нему добавляют 5 капелек пихтового масла (на каждые 100 мл продукта). Готовый напиток необходимо пить через соломинку. Курс лечения этим средством рассчитан на 5 суток.

По прошествии времени камни должны раствориться и выйти из мочевыделительной системы.

Также следует отметить, что в качестве средства, которое растворяет конкременты, хорошо зарекомендовала себя спиртовая настойка девясила.

Кроме того, лечение почечнокаменной болезни проводят и при помощи следующего рецепта: 1 стакан семян льна следует истолочь и смешать с 3 стаканами свежего молока. Готовую смесь необходимо прокипятить, пока жидкость не уменьшится в объеме.

Далее ее требуется процедить и пить каждый день по одному стакану. Курс терапии таким средством рассчитан на 5 дней.

В любом случае перед употреблением каких либо препаратов или средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение мочекаменной болезни яблоками
Женщине удалось растворить камни в почках размером 14 и 16 мм с помощью яблочных шкурок.

Решила она лечить камни народными средствами: измельчила в кофемолке сухие шкурки от яблок, 2 ст. л. порошка с горкой заливала 1 литром кипятка в термосе на ночь. За день выпить весь настой.

Курс лечения 30 дней. Через 30 дней все камни у неё растворились (Рецепты ЗОЖ 2011 г. №1, стр. 26)

Как вывести камни из почек клюквой
Пить по 1 ст. л. клюквы 3 раза в день (ЗОЖ 2011 г. №1, стр. 29)

Лечение мочекаменной болезни народными средствами
У женщины обнаружили оксалатные камни. Началось все с приступа боли, затем обследования, в моче обнаруживались гной и кровь, начала выходить из строя правая почка, была предложена операция, т. к.

оксалаты нельзя раздробить.

Женщина изучила массу литературы по мочекаменной болезни и составила для себя план лечения мочекаменной болезни народными средствами: исключила из рациона соль и помидоры, наваристые бульоны и жирное мясо, пищу ела только отварную или запеченную в духовке.

Питалась 5 раз в день. Утром натощак выпивала 1 стакан шиповника, вечером – стакан кефира. Пила отвары лекарственных трав. За день съедала 70 г меда в три приема. Вскоре камни в почках растворились, и функция почек полностью восстановилась. (Рецепты ЗОЖ 2011 г. №6 с. 8-9)

Лиственница
Собрать и высушить кору лиственниц, истолочь. 1 ст. л. порошка залить 1 ст. кипятка, кипятить 15 минут, настоять 12 часов, выпить в течение дня. За день можно выпить от 1 до 4 стаканов настоя. Этот народный рецепт от камней в почках дала сибирская целительница. (ЗОЖ 2010 г. №17 стр. 31)

Спорыш в лечении камней в почках народными средствами
Спорыш или горец птичий – очень эффективное растение для растворения камней. 3 ст. л. сырья заливают в термосе 0,5 л кипятка, настаивают ночь.

Принимают при мочекаменной болезни по 0,5 стакана 3 раза в день. Курс лечения 40-50 дней. Спорыш способствует отхождению камней и песка – почти незаметно для больного при каждом мочеиспускании выходит несколько десятков песчинок.

(Рецепты ЗОЖ 2010 г. №18, стр. 35, №20, стр. 36)

Как вывести камни из почек смородиной
Для лечения мочекаменной болезни 20 ягод черной смородины (свежих или сухих) залить 2 стаканами кипятка в термосе, настоять. Выпить в течение дня. Если в камни в почках уратные, и мочекаменная болезнь сопровождается подагрой, то вместе с ягодами желательно заваривать и листья смородины. (2010 г. №24 с. 15)

Сыворотка от мочекаменной болезни
У мужчины УЗИ показало камни в мочевом пузыре размером до 1 см. Стал он пить сыворотку по 2 литра каждый день на протяжении двух месяцев. Когда вновь сделал УЗИ, камней не оказалось. (ЗОЖ 2010 г. №24 стр. 31)

Как растворить камни в мочевом пузыре изюмом и морковью
У мужчины был камень в мочевом пузыре размером 12 мм. Растворить его решили народными средствами. Рецепт такой: в кастрюлю положить 2 кг натертой моркови, 1 кг изюма и залить 3 литрами дистиллированной воды.

Томить на тихом огне после кипния 3 часа, процедить, отжать через марлю. Должно получиться 3 литра отвара. Пить 3 раза в день по 50 г за 30 минут до еды. Этот состав дробит камни в мочевом пузыре, превращая их в песок. Мужчина выпил 6 литров такого отвара, и камня не стало.

(2003 г. №3 с. 24)

Мочекаменная болезнь лечение народными средствами — пшено
У женщины была мочекаменная болезнь, жила она в глухой деревни и врачей рядом не было. Ей посоветовали народный рецепт. Нужно взять банку (2 или 3 литра) заполнить наполовину промытым пшеном и залить доверху горячей водой.

На следующий день процедить и выпить в течение дня этот белый мутный настой, а пшено снова залить кипятком. Доливать несколько раз, пока вкус настоя не изменится, затем поменять пшено в банке. Женщина применила это народное средство, и через 10 дней лечения камень из почки вышел в виде песочка.

Больше болезнь не возвращалась. (2010 г. №12 с. 15)

Как вывести камни из почек корнем подсолнуха
Корни подсолнуха – очень эффективное народное средство для растворения и выведения солей из организма, как из почек, так и из суставов.

Кроме того, соли могут откладываться в связках, простате, хрусталике глаза (катаракта) и других органах. С помощью отваров трав их можно вывести оттуда. Наиболее мощный результат дает отвар корней подсолнуха.

Это средство помогло очень многим людям.

Рецепт: 1 стакан дробленных сухих корней подсолнуха залить 3 литрами воды, прокипятить 5 минут, настоять. Одновременно приготовить настой из 2 ст. л. цветков подсолнух и 500 г кипятка. Смешать отвар и настой. Принимать по 1 литру отвара в день.

Через три дня сделать опять настой листьев и отвар из тех же корней, но кипятить корни уже 10 минут. В третий раз кипятить корни уже 20 минут, в четвертый раз уже взять новую порцию корней. Мужчина применил это народное средство для выведения камней из почек.

Пил отвар в течение месяца, но уже на 10-й день стали выходить соли. Вышло 1,5 кг солей. После курса лечения он сделал УЗИ мочевого пузыря, простаты и почек – песка и камней там не было.

После этого он снабдил корнями подсолнуха и рецептом своих друзей и всем помог избавиться от солей и камней (ЗОЖ 2009 г. №22 с. 8-9) (2001 г. №19 с. 19)

Народное лечение корнями можжевельника
Накопать корни можжевельника в начале мая, снять с них кору. Полстакана коры залить 400 г водки, настоять две недели в темноте. Принимать по 30 г за 20 минут до еды 3 раза в день.

Мужчине удалось вывести камни и песок из почек этим народным средством за 1 месяц. Через десять лет у него снова образовались камни. Курс лечения этим народным средством пришлось уже растянуть на 2 месяца. (2010 г. №24 с.

32)

Лечение мореной красильной Марена красильная – очень хорошее народное средство для разрыхления камней при мочекаменной болезни. Для лечения нужен корень марены, на весь курс 40 г.

Приготовить настой: 5 г измельченного корня залить 500 мл кипятка и кипятить на водяной ба-не 5-10 минут, настоять. Принимать при мочекаменной болезни 5 раз в день по 1 ст. л., когда настой закончится, сделать новую порцию.

И так пока не кончится 40 г корня. (2009 г. №4 стр. 7).

Марена красильная обладает чудодейственными свойствами в лечение мочекаменной болезни, но её надо применять очень осторожно. Марена способствует отмыванию, обновлению эпителия стенок мочевыводящих путей и почечных лоханок, повышает слизеобразование в них. (ЗОЖ 2004 г. №14, с. 15).

Как вывести песок из почек арбузной цедрой
Срезать с арбузных корок зеленую цедру, как можно тоньше. Высушить, измельчить в мясорубке. 1 ч. л. цедры залить 1 стаканом кипятка, настоять час. Выпить настой за день в несколько приемов. Курс лечения – 2 недели (ЗОЖ 2009 г. №4 стр. 7)

Лечение мочекаменной болезни народными средствами — березовый сок У женщины были серьезные проблемы с почками – камни и пиелонефрит. В результате чего одну почку удалили.

Вторую удалось спасти с помощью следующих народных средств: Весной набрать березового сока в трехлитровые банки, закрыть полиэтиленовой крышкой и поставить в погреб на 2-3 месяца, чтоб там перебродил. Затем процедить, удалить плесень, если появилась, 2-3 ст. л. меда растворить в стакане этого сока и вылить обратно в банку.

Из рациона удалить все жидкости (суп, чай, молоко, воду) и пить только этот сок. Происходит дробление даже застарелых больших камней, очищается весь организм.

От пиелонефрита женщина использовала отвар овса с брусничным листом. (ЗОЖ 2004 г. №16, стр. 22).

Трава овса – тибетское народное средство лечения мочекаменной болезни
Срезать овес за неделю до созревания вместе с метелками и зерном. Высушить и мелко порезать, наполнить доверху трехлитровую банку, залить кипятком на ночь, настоять 6-8 часов, закутав в толстое полотенце. Утром процедить, получится 2 литра настоя.

Выпить весь настой в течение дня, обязательно утром натощак и перед сном. Другую жидкость не пить. Курс лечения 2-3 месяца. Женщина, больная мочекаменной болезнью, воспользовалась этим народным средством – пила настой 2 месяца, после этого пошла на УЗИ – все камни в почках исчезли, хотя были довольно крупные по 6-8 мм (ЗОЖ 2003 г.

№1 стр. 24)

Как вывести камни из почек петрушкой
Взять петрушку – корень с зеленью (примерно 30 г), помыть нарезать, залить 1 стаканом кипятка, настоять ночь. Выпить полстакана утром натощак и полстакана перед сном. Курс лечения 2-3 месяца, дает отличный результат при незапущенной болезни. Так же это народное средство очищает от солей позвоночник и суставы. (2002 г. №19 с. 10)

Питание при камнях в почках

Правильно подобранная диета при мочекаменной болезни — это один из важнейших факторов профилактики повторного камнеобразования. Диета определяется видом камней, поэтому крайне важно точно определить химический состав мочевых конкрементов. Ниже приведены диетические рекомендации для основных типов мочевых камней.

Ограничить: продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой кислотой, а также кальцием — щавель, шпинат, свёклу, картофель, творог и сыр, бобы, инжир, петрушку, сливы, крыжовник, землянику, цитрусовые, крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

Рекомендуется: овсяная, гречневая, пшенная каши, орехи, морковь, яблоки, груши, айва, виноград, белый и чёрный хлеб; сливочное и растительное масло, отварные мясо, птица и рыба, цветная и белокочанная капуста, зеленый горошек, репа, огурцы, абрикосы, персики; щелочные минеральные воды, чайный гриб.

Ограничить: концентрированные мясные и рыбные бульоны, субпродукты, щавель, шпинат, горох, бобы, фасоль, красное вино, пиво, соленья, копчёности, маринады, кофе, какао, шоколад.

Рекомендуется: чай с лимоном, сок цитрусовых в перерывах между едой (препятствуют образованию уратов); мясо, рыбу и птицу есть только в отварном виде не чаще трёх раз в неделю; молоко и все молочные блюда, яйца, рисовая и овсяная каши, овощи, фрукты, хлеб вчерашней выпечки, черная и красная икра, мед, мармелад, пастила, грецкие орехи. Ограничить: продукты, богатые кальцием: молоко и молочные продукты, в том числе простоквашу, сыр, брынзу; пряности, соусы, острые закуски и приправы.

Рекомендуется: мясо и рыба во всех видах, в том числе неострые рыбные закуски, вымоченная сельдь; некрепкие чай и кофе без молока, хлеб, яйца и блюда из яиц (1 — 2 раза в неделю), масло сливочное и растительное; горох, тыква, брюссельская капуста, красная смородина, кислые яблоки.

Общим законом для всех пациентов с мочекаменной болезнью, независимо от вида камней, является обильное питье. Выпивайте не менее 1,5-2,0 литров жидкости в день (включая чай и супы). Моча должна быть “как вода”, поскольку при низкой концентрации солей они не будут выпадать в виде кристаллов и приводить к образованию камней!

Однако, нередки случаи, когда точный состав камней определить невозможно (например, не удалось поймать отошедший конкремент, обследование не выявило биохимических отклонений).

В таких случаях остается придерживаться общих рекомендаций, из которых главная — обильное питье. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов.

Исключите кофе, шоколад.

И не забывайте периодически контролировать состояние почек с помощью УЗИ и анализов мочи. Диета при мочекаменной болезни у женщин. Камни (уратные, фосфатные и др.)

Время выводить камни из почек — МК

С мочекаменной болезнью урологи сталкиваются чаще, чем с другими недугами

Не довести себя до колики

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) известна с глубокой древности. Мочевые камни находили даже у египетских мумий. Сегодня с этой хворью урологи сталкиваются чаще всего — именно по ее поводу к ним обращаются до 40% пациентов.

Как правило, болезнь косит трудоспособных людей (20–55 лет), и в большинстве случаев — мужчин (они страдают мочекаменной болезнью (МКБ) втрое чаще женщин).

Несмотря на относительно доброкачественное течение и высокую эффективность существующих методов лечения, коварство уролитиаза заключается в способности камней почек мигрировать в мочеточник, вызывая приступ острых болей — почечную колику. Она проявляется нестерпимой болью в пояснице.

Эта боль — схваткообразная, она может длиться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. На пике боли возможны рвота, лихорадка, озноб. Подобное состояние в большинстве случаев требует экстренной госпитализации.

Но многие о наличии МКБ до поры до времени даже не подозревают: долгое время уролитиаз может протекать совершенно бессимптомно. Особенно если камни расположены в почках: такие пациенты зачастую узнают о недуге случайно, во время планового УЗИ-обследования.

Заподозрить у себя мочекаменную болезнь можно по периодически появляющимся тупым, ноющим болям в области поясницы или внизу живота. Что важно: они всегда связаны с движением (в том числе тряской, ездой), изменением положения тела, мочеиспусканием или физическими нагрузками.

Нередко у пациентов с МКБ появляется и кровь в моче (также после физических нагрузок). Еще один симптом, который может указывать на мочекаменную болезнь, — учащенное мочеиспускание.

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

«Современная диагностика позволяет выявлять камни в почках до появления острого состояния, когда никакие неприятные симптомы человека еще не беспокоят. Самый простой способ обнаружить мочекаменную болезнь — это УЗИ, однако «золотым диагностическим стандартом» является компьютерная томография почек.

Этот метод позволяет обнаружить 94–100% камней», — рассказывает заведующий отделением рентгенударноволнового дробления камней ГКБ №50, врач высшей квалификационной категории Игорь Семенякин.

К появлению камней ведет кислая и острая пища

Сегодня признано, что в основе образования камней лежит нарушение обмена веществ. Оно приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Но даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов. В первую очередь к ним относится питание и питьевой режим.

Так, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, отчего камни образуются легче. Кроме того, камни «вырастают» охотнее у любителей белковых диет (особенно с преобладанием животного белка) и поклонников рафинированного сахара, а также у тех, кто злоупотребляет продуктами или препаратами, содержащими кальций.

Причиной уролитиаза также могут стать недостаток витаминов А и группы В, некоторые заболевания обмена (в том числе подагра), травмы и заболевания костей (остеомиелит, остеопороз), хронические болезни желудочно-кишечного тракта, нехватка воды в организме (в том числе из-за инфекционного заболевания или отравления), различные заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие).

Камни почки бывают одиночными и множественными (встречаются «созвездия», включающие до 5000 камней!). Величина камушков бывает тоже разной — от песчинок диаметром в 1 миллиметр до килограммовых гигантов. Описаны случаи, когда масса камня достигала 2,5 килограмма! В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9–17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Лечение во многом зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений. В некоторых случаях (когда болезнь не дает симптомов или пациент попросту боится операции) допускается тактика активного наблюдения за камнями.

Но, как показывают результаты исследований, в течение 5 лет приблизительно у 75% наблюдаемых пациентов заболевание прогрессирует, а 26% в конечном итоге прибегают к хирургическому лечению. В некоторых случаях назначение специальных лекарств способствует отхождению камня.

Но нередко таблетки оказываются бесполезными, и в один прекрасный день камень застревает в мочеточнике, перекрывая его просвет и нарушая отток мочи из почки. Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки. В таких случаях пациенту требуется экстренная операция.

Ну а поскольку в основе процесса камнеобразования лежит нарушение обмена веществ, нередко после хирургического удаления камней заболевание рецидивирует — и камни образуются снова. Около 50% пациентов с рецидивными камнями имеют только 1 рецидив за всю жизнь, тем не менее тяжелое рецидивирующее течение наблюдается у 10% пациентов.

История названий мочевых камней увлекательна. Например, струвит назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г.Х. фон Струве. Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, ибо аналогичные нередко находят в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Крошим камни ультразвуком

Еще недавно всех пациентов с камнями в почках или мочеточниках ждала серьезная полостная операция, после которой следовало долгое восстановление. Но в последнее время появились современные малоинвазивные методики, позволяющие лечить мочекаменную болезнь, что называется, малой кровью.

Одной из таких операций, как рассказывает доктор Игорь Семенякин, является так называемая чрескожная литотрипсия. Сегодня эту технологию называют самой прогрессивной в мире. Она позволяет одномоментно и полностью удалять крупные камни — причем практически любого размера.

Через небольшой прокол в поясничной области пациенту под ультразвуковым и рентгеновским контролем вводят специальный инструмент — нефроскоп, который «видит» камни. «Новые инструменты позволяют сузить проколы до 5 мм — через такие «дырочки» мы можем удалять камни размером до 3 см полностью», — отмечает Игорь Владимирович.

Когда цель обнаружена, хирурги через нефроскоп подводят к камням зонд литотриптера, с помощью которого дробят их на мелкие части. Крупные фрагменты удаляют при помощи щипцов, а мелкие вымывают струей воды.

Традиционно такая операция заканчивается дренированием оперированной почки специальной нефростомической трубкой, с которой пациент вынужден существовать несколько дней (до тех пор, пока моча полностью не очистится).

Однако в последнее время хирурги осваивают бездренажный метод с применением специального кровоостанавливающего матрикса. Подобно монтажной пене, гель заполняет раневой канал, обеспечивая его герметизацию и предотвращая возникновение кровотечения.

Кроме того, эта технология позволяет снизить риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. И что самое главное — никакой трубки пациенту устанавливать не нужно.

По словам Игоря Семенякина, при применении кровоостанавливающего матрикса время пребывания пациента в стационаре сокращается на 4–5 дней. Чаще всего после таких операций людей выписывают домой уже на следующий день.

Еще одна современная методика — дистанционное дробление камней мочевых путей при помощи специальных акустических волн, испускаемых ударно-волновым генератором.

Этот метод по праву считается наименее травматичным, поскольку не требует выполнения разрезов и применения каких-либо эндоскопических инструментов.

К передовым методам относят и трансуретральную контактную литотрипсию: в ходе такой операции доступ к камню осуществляется посредством специального инструмента — уретероскопа, введенного в мочеточник через мочеиспускательный канал.

Благодаря встроенной оптической системе все манипуляции выполняются под визуальным контролем врача. При оптимальном размере и составе камней возможна ультразвуковая литотрипсия — разрушение их ультразвуком. «Сегодня подобные операции мы выполняем пациентам (как москвичам, так и всем россиянам) совершенно бесплатно», — говорит Игорь Семенякин.

Диета может уберечь от операции

И все же до операции, как бы современна и хороша она ни была, ситуацию лучше не доводить. А в этом во многом может помочь профилактика. Без профилактических мер в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней, они образуются вновь.

Желательно, чтобы часть жидкости принималась в виде клюквенного морса, обладающего сильным мочегонным действием. Если вы пьете водопроводную воду, то обязательно купите фильтр для воды и пейте только фильтрованную воду.

Чем больше пациент будет пить, тем больше шансов, что песочек будет выходить из организма самостоятельно, не успев сформироваться в камни.

Диета при МКБ направлена на снижение концентрации камнеобразующих веществ в моче, что, в свою очередь, способствует остановке роста мелких камней и может даже привести к растворению крупных. Принципы диеты зависят от химического состава камней.

Так, при уратных камнях придется ограничить употребление животного белка (особенно в жареном и копченом видах, а также в виде мясных бульонов), бобовых (фасоль, горох), шоколада, какао, кофе. Рекомендуется употреблять примерно 1 грамм белка на килограмм веса в сутки.

Полностью отказаться следует от алкоголя и острых блюд.

При кальциевых камнях необходимо ограничить употребление молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови, черной смородины, клубники, кофе, черного чая, какао.

А вот количество иных овощей и фруктов следует максимально увеличить: употребление пищи, богатой клетчаткой, оказывает положительное воздействие на состояние обмена веществ.

С витамином С придется обходиться максимально осторожно: его можно съедать не более 4 граммов в сутки. Более высокие дозы способствуют образованию камней.

При фосфатных камнях нужно ограничить употребление всех молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Зато полезно есть как можно больше мяса, рыбы, мучных блюд.

Доктора отмечают, что уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Поэтому снижение веса путем уменьшения калорийности рациона уменьшает риск заболевания.

Еще одной важной составляющей профилактики должен стать здоровый образ жизни. Фитнес и спорт должны стать полезной привычкой пациентов с МКБ, особенно если их профессии предполагают низкую физическую активность.

Кроме того, таким больным следует избегать эмоциональных стрессов.

ВНИМАНИЕ! Пациентам с мочекаменной болезнью, у которых размеры и форма камней позволяют надеяться на то, что они отойдут сами, показано лечение в санаториях с минеральными водами. Мочегонное действие минеральных вод нередко способствует самостоятельному отхождению камней.

Что провоцирует мочекаменную болезнь и как с ней бороться

Весна. Почки… Нет, не распускаются — болят! Ведь им приходится трудиться ежедневно и еженощно, очищая наш организм от вредных продуктов обмена.

Подсчитано, что весь объем нашей крови прокачивается через почки каждые 7-8 минут! Это огромная нагрузка. И весенние простуды, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, различные неблагоприятные факторы — все это может сказаться на работе почек. А в итоге — мочекаменная болезнь, которая все чаще встречается даже у молодых людей.

Причины очевидны. Нарушение обмена веществ приводит к образованию нерастворимых солей. Из них и формируются камни.

  • Губит людей вода
  • Считается, что к мочекаменной болезни (МКБ) приводит комплекс внешних и внутренних причин. Среди внешних это:
  • физико-химические свойства воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза);
  • обезвоживание организма, связанное с жарким климатом; недостаток витамина А и витаминов группы В; применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты — витамина С); употребление острой или кислой пищи;
  • вредные условия труда;
  • малоподвижный образ жизни.
  • Внутренние причины:

аномалии развития почек и мочевых путей; хронические заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.);

  1. нарушения обмена веществ;
  2. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  3. длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

Зачастую люди не подозревают о болезни, даже когда камень уже существует. Его обнаруживают обычно при ультразвуковом и рентгенологическом обследованиях, с помощью лабораторных исследований.

Но нередко человек узнает, что он болен, в момент, когда камень начинает выходить из организма или просто приобретает большие размеры.

Эти процессы не заметить уже невозможно — они сопровождаются очень болезненными ощущениями.

В большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики. Это приступ сильных болей в поясничной области.

Помогают «водные удары»

Методы лечения больных МКБ разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Оперировать или нет — это зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения болезни, величины и места нахождения камня, от анатомо-функционального состояния почки, сопутствующих заболеваний.

Мелкие камни, не препятствующие току мочи по мочевым путям и не вызывающие инфекцию, не нуждаются в специфическом лечении. Достаточно соблюдать определенную диету, правильный питьевой режим и принимать мочегонные отвары трав и некоторые лекарственные препараты, которые порекомендует врач.

Если при УЗИ выявлена начальная стадия мочекаменной болезни — наличие мельчайших кристалликов, целесообразно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода).

В сезон можно съесть соответствующее количество арбуза. Все это дает мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, можно повторять ее регулярно один раз в 7-10 дней.

Если же вы страдаете различными сопутствующими заболеваниями, при которых такая процедура может привести к нежелательным последствиям, замените ее приемом отвара мочегонных трав или мочегонных препаратов (только по назначению врача!).

При приступе почечной колики поможет теплая ванна или грелка на поясницу. Можно принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин).

  • При больших камнях в почках операции, как правило, не избежать.
  • важно
  • Если болезнь уже настигла, лечебную диету надо формировать в зависимости от вида камней.

Оксалатные камни. Получаются из солей щавелевой кислоты. При них следует ограничить употребление кофе и какао-продуктов (шоколада и т.д.), крепкого чая, щавеля, шпината, салата, черной смородины, клубники, орехов, бобовых, картофеля, цитрусовых, сыра, творога, молока.

Уратные камни. Образуются из солей мочевой кислоты. Необходимо исключить субпродукты — мозги, почки, печень и др., ограничить прием белковой (животного происхождения) пищи, шоколада, кофе, алкоголя, жареных и острых блюд, особенно в вечернее время.

Фосфатные камни. Вырастают из солей фосфорной кислоты.

В этом случае из рациона исключаются: щелочные минеральные воды, молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы.

Рекомендуются: мясная пища, сало, виноград, зеленые яблоки, груши, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина.

СТРАНА СОВЕТОВ

Окажитесь от шоколада!

Напомним, что основная причина развития мочекаменной болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если этим заболеванием страдает кто-то из родственников, лучше заранее придерживаться следующих рекомендаций.

  • Не переедать!
  • Не есть бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу.
  • Ограничить потребление жирной пищи, соли.
  • Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.
  • Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
  • Не переохлаждаться, всегда дер жать в тепле поясницу.
  • При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.

Профилактики мочекаменной болезни

Самой частой причиной обращения пациентов к урологу является мочекаменная болезнь(МКБ). Это многопричинное заболевание, часто приводящее к развитию грозных осложнений. Липецкая область является эндемичной по МКБ. Поэтому профилактике данного заболевания в нашем регионе придается большое значение.

Профилактика бывает первичной  с целью предотвращения заболевания и вторичной для ликвидации повторений заболевания после лечения.

Основой, предотвращающей образование камней и проявления МКБ, является нормализация обмена веществ, а также поддержание нормального состава мочи. Моча содержит вещества, которые находятся в растворенном состоянии. Если равновесие между ними нарушается, соль выпадает, и образует камни.

Они могут возникнуть в мочевом пузыре, мочеточнике, почках, то есть на всем пути образования мочи. Отложения, возникающие из-за нарушения обменных процессов по внешним или внутренним причинам, называют мочекаменной болезнью. Недуг может возникнуть в любом возрасте.

Профилактика мочекаменной болезни очень важна как для предупреждения образования камней, так и для их успешного разрушения.

Чтобы полностью избавиться от камней или предупредить их появление, важно знать о методах предотвращения отложений камней.  

Все профилактические меры направлены на устранение причины образования камней. После медикаментозного или хирургического лечения организму нужна поддержка, чтобы камни не начали образовываться вновь.

Чтобы избежать нарушения обменных процессов в будущем, пациенту необходимо следить за своим питанием. Питание должно стать сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Нужно отказаться от быстрых углеводов, фастфуда и полуфабрикатов.

Чтобы не было застоя мочи организм должен пропускать через себя достаточное количество жидкости.Оптимальный объем потребляемой воды составляет в сутки не меньше двух литров. Это только питьевая вода.

Но и питьевая вода, используемая повседневно для утоления жажды, приготовления пищи именно в нашем регионе сильно минерализирована (о чем можно судить по той накипи, которая образуется  на стенках сосудов при кипячении воды). Отдельно следует упомянуть минеральные воды.

Большинство людей с большой охотой  употребляют минеральные воды и не только для утоления жажды, но и для разбавления соков, алкогольных напитков.

На самом деле минеральные воды из-за большого содержания солей противопоказаны к повседневному употреблению, их может рекомендовать только врач как лечебное средство и в небольшом количестве с индивидуальным режимом питья.

Сон и отдых — неотъемлемая составляющая профилактики мочекаменной болезни.

Диетическое питание подбирается согласно заключениям диагностических исследований. Твердые отложения, которые возникают в полости мочевого пузыря, мочеточника или в выводящих путях разделяют на три основные группы: оксалаты, ураты и фосфаты.

При оксалатах назначают диетическое питание, включающее продукты с высоким содержанием магния. Он нейтрализует щавелевую кислоту, которая является виновницей возникновения конкрементов этого типа. Из меню исключают какао-продукцию, щавель и шпинат, перец и цитрусовые. А вот хлеб и горох должны быть в рационе обязательно.

При образовании уратов рекомендуют употреблять как можно больше молочной продукции, а также овощей и фруктов. Питание должно подщелачивать среду мочи, в которой образуются камни. От мяса, субпродуктов, рыбных консервов лучше полностью отказаться.

Борьба с конкрементами из фосфатов предусматривает питание, включающее мясную продукцию в любом виде и количестве. Рацион обогащают виноградом и соком из него, томатами, рисом, а также гречкой. Требуется отказаться от кальция, поэтому молоко, яйца и сыр из меню исключены.

Кроме диетического питания и отказа от определенных продуктов,  приходится идти и на другие ограничения. Пациенту после лечения и человеку, входящему в группу риска, придется пересмотреть свои привычки, чтобы улучшить качество жизни и избежать в будущем обострений заболевания. В первую очередь следует соблюдать распорядок дня и выделять достаточно времени на отдых и полноценный сон.

Чрезмерную повседневную активность нужно исключить, но и сидячая работа может только усугубить течение болезни.

Малоподвижность приводит к замедленному оттоку мочи, сначала откладывается песок, который при нормальной активности вымывается самостоятельно. Но если этого не происходит, песок превращается в твердые камни.

Легкие физические упражнения, пробежки и прогулки на свежем воздухе помогут предупредить рецидив заболевания.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, пойдет на пользу не только при мочекаменной болезни, но и окажет общее положительное влияние на организм.

Но в отдельных случаях диеты и соблюдения питьевого режима может быть недостаточно и из-за прочих факторов отложения камней все равно возникают. Здесь придет на помощь лекарственная терапия.

Медикаментозная профилактика мочекаменной болезни у женщин и мужчин может отличаться, но незначительно.

Лекарственные препараты назначает только врач и только после диагностики и уточнения того, какие именно конкременты откладываются в мочевыводящих путях пациента.

Медикаментозная профилактика мочекаменной болезни предупреждает развитие недуга, но входящие в состав лекарств компоненты могут  оказать побочное влияние на работу других систем организма  или могут быть вовсе противопоказаны к применению при наличии у пациента сопутствующих заболеваний.

Существуют альтернативные методы предупреждения образования камней, не влияющие на работу организма в целом. В лечении и профилактике мочекаменной болезни используют лекарственные травы с мочегонным эффектом: шиповник, спорыш, вереск, шалфей, зверобой, ромашка, мята перечная.

Это неполный список, есть еще много других растений, способных вывести песок и мелкие камни, пока они не стали проблемой. Кроме мочегонного воздействия, лекарства природного происхождения обладают противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим свойством.

Регулярное употребление настоев, отваров из трав укрепляет организм, выводит токсины и препятствует отложению конкрементов.

После обследования и уточнения диагноза, установления характера отложений в мочевом пузыре, почках, протоках и мочеточнике проводится лечение, которое будет успешным только при выполнении всех предписаний врача.

Когда камни будут разрушены или покинут организм хирургическим либо естественным путем, необходимо соблюдать рекомендации, чтобы конкременты не образовались вновь.

Пациенту необходимо усвоить несколько правил:

  •          пищу употреблять маленькими порциями;
  •          исключить переедания и употребление вредных продуктов;
  •          уменьшить употребление соли;
  •          увеличить потребляемый объем жидкости, но отказаться от употребления минеральных вод;
  •          отказаться от алкоголя.
  • Возможно проведение санаторно-курортного лечения с целью профилактики обострений, но это особые санатории с лечебными водами, которые обладают ощелачивающим действием.

Итак, мочекаменная болезнь является заболеванием, способным создать  серьезные проблемы для больного. Поэтому вопросам профилактики камнеобразования следует уделять достаточное внимание.

Мочекаменная болезнь: диагностика, профилактика

Мочекаменная болезнь (МКБ) – хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в мочевыводящих путях: чашечках, лоханке, часто — с миграцией в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

В ряде случаев конкременты изначально формируются в мочевом пузыре как следствие инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия простаты, стриктуры уретры, послеоперационные лигатуры стенки мочевого пузыря).

Это заболевание развивается как следствие нарушения обмена веществ в организме, обусловленного различными причинами, в результате которого камни формируются из составных частей мочи. Причин развития у человека МКБ много.

Они могут быть экзогенными (внешними):

  • -климатические условия (недостаток ультрафиолетовых лучей и дефицит витамина D в условиях проживания в полярных и околополярных зонах), проживание в странах с жарким климатом, что может приводить к хроническому обезвоживанию организма;
  • -алиментарный фактор (особенности питания, употребление богатой белками и пуринами пищи, значительного количества вина);
  • -бытовые условия (малоподвижный образ жизни, учёба);
  • -условия труда (вредные производства, значительные физические нагрузки, работа в «горячих цехах»);

-географические условия и связанный с этим состав питьевой воды (западная Грузия, предгорья Карпат, Беларусь и др.).

  1. Ещё более важную роль в генезе мочекаменной болезни играют эндогенные (внутренние) факторы:
  2. -гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез). Он может проявляться как образованием в одной или обеих почках одного или нескольких небольшого размера камней, часто отходящих самостоятельно, так и формированием коралловидных конкрементов, которые как правило могут рецидивировать после оперативного их удаления и болезнь приобретает так называемое «злокачественное течение» (или злокачественный нефролитиаз);
  3. -хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  4. -травматические повреждения костей (выброс в кровь большого количества солей кальция и вынужденная длительная гиподинамия);

-врождённые или приобретенные энзимомопатии (недостаток соответствующих ферментов в организме, который может носить и наследственный, т.е., генетический характер. Иными словами, одни и те же воду и пищу употребляют тысячи людей, а мочекаменная болезнь развивается у единиц).

К эндогенным факторам МКБ относятся и т.н. местные (в почках):

  • — приводящие к застою мочи (гидронефротическая трансформация различного генеза, дивертикулы чашечек, поздние стадии доброкачественной гиперплазии простаты или её рака, посттравматические или воспалительные стриктуры уретры);
  • -острые и хронические воспалительные заболевания почек;
  • -травматические повреждения и нарушения кровообращения в почках как результат закрытой травмы.

Единой теории камнеобразования до настоящего времени не существует.

Предпочтение отдаётся коллоидно-кристаллизационному генезу: поражение почечных канальцев под влиянием любых токсинов приводит к дистрофии эпителия канальцев, выбросу в просвет их большого количества мукополисахаридов, что приводит к нарушению коллоидного равновесия в первичной моче и образованию белково-солевых цилиндров как матрикса камнеобразования с последующим формированием микролитов. Последние образуют на сосочках почечных чашечек «солевые шапочки» или тельца (бляшки) Рандала, которые затем могут попадать в просвет чашечек и служить основой для формирования камней почек.

  1. По солевому составу камни могут быть:
  2. -уратными-состоять из солей мочевой кислоты (как правило-рентген-негативные);
  3. -оксалатными- из магниевых и кальциевых солей щавелевой кислоты;
  4. — фосфатными из солей фосфорной кислоты (до 90 % коралловидных камней);
  5. — белковые, цистиновые конкременты, состоящие из аминокислот (могут проходить «под флагом» уратных).
  6. В ряде случаев камни носят смешанный характер, когда первичная матрица может иметь один солевой состав, а в последующем на это ядро под воздействием различных факторов может наслаиваться оболочка из совершенно другого солевого состава.

Пациенты с МКБ составляют значительную часть в урологической практике, в урологических стационарах их доля может достигать 30 % госпитализированных. Этой патологии подвержены все возрастные группы, включая новорожденных.

Но чаще всего это люди трудоспособного возраста и мочекаменная болезнь у мужчин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин. Конкременты могут быть как одиночными, так и множественными. А их размеры колеблются от миллиметра до 10- 12 сантиметров.

Последние, названные из- за их ветвистой форма коралловидными, значительно чаще (до 70 %) встречаются у женщин. В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Частота мочекаменной болезни в нашей стране довольно высокая: 300 пациентов на 100 000 населения. Поэтому РБ можно отнести к неблагоприятной зоне по заболеваемости МКБ. Это и обусловливает актуальность данной публикации.

Проявления МКБ могут быть разнообразными. У некоторых пациентов она длительное время может протекать бессимптомно, у других проявляться незначительными тянущими, ноющими болями в поясничной области. Это более характерно для крупных и коралловидных камней.

В таких случаях установление диагноза может инициироваться из-за патологического анализа мочи, сделанного по совершенно другому поводу. А иногда диагноз возникает при проведении эхоскопической диагностики (УЗИ) по поводу профосмотра или при обследовании из-за другой патологии.

Но чаще симптоматика МКБ носит манифестный характер в виде почечной колики, когда мигрировавший из чашечки или лоханки относительно не большой конкремент закупоривает просвет мочеточника и это приводит к острому нарушению оттока мочи из почки.

В результате стремительного повышения внутрипочечного давления растягивается хорошо иннервированная капсула почки и возникает сильнейшая боль в поясничной области. По мере продвижения конкремента по просвету мочеточника боль может иррадиировать в область мочевого пузыря, соответствующую половину мошонки или половую губу.

Приступ может сопровождаться значительным повышением температуры тела, ознобами, симптомами общей интоксикации вплоть до клиники эндотоксического шока.

В ряде случаев может развиться обтурационная анурия (отсутствие мочеиспускания по причине непоступления мочи в мочевой пузырь) даже при односторонней обтурации мочеточника, которая носит рефлекторный характер. И повышение температуры, и анурия – это очень грозные осложнения МКБ. Они требуют экстренной квалифицированой урологической помощи, т.к. потеря времени или неправильная врачебная тактика могут привести к удалению почки (нефрэктомии) или даже к гибели больного.

В настоящее время установление диагноза «Мочекаменная болезнь» не представляет больших затруднений. При плановом обследовании в амбулаторных условиях внимание врача должно быть обращено на анамнез заболевания и жалобы (когда появились характерные для МКБ болевые ощущения, имело ли место отхождение конкрементов, не было ли появление крови в моче- макрогематурии).

Необходимо также обратить внимание на семейный анамнез (болели ли мочекаменной болезнью ближайшие родственники пациента), на анамнез жизни обратившегося (перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства). Важную информацию можно почерпнуть из данных анализа мочи.

Появление в нём эритроцитов, единичных цилиндров (как своего рода слепков почечных канальцев, состоящих из свернувшихся в моче белков и других компонентов) -важный признак почечной патологии. Признаком МКБ и воспаления в мочевыводящих путях служит присутствие в моче различных солей и лейкоцитов, превышающее допустимые нормы.

Не следует пренебрегать и данными врачебного осмотра больного: болевые ощущения при пальпации области почек, положительный симптом поколачивания – усиление боли при лёгких ударах в поясничной области.

И, конечно же, все пациенты с подозрением на МКБ должны быть направлены на ультразвуковое обследование (УЗД, ультрасоноскопия) мочеполовой системы. Этот метод практически в 100% случаев даёт возможность выявить камни в почках, верхней и нижней трети мочеточников (а довольно часто у стройных пациентов- и в средней трети), в мочевом пузыре и уретре мужчин.

Важным является то, что эхоскопия позволяет увидеть конкременты любого состава, в том числе и рентгеннегативные, т.е., невидимые на рентгеновском снимке.

Кроме того, УЗИ позволят установить расположение почек, наличие почечных аномалий, зафиксировать расширение мочевыводящих путей и его степень, оценить состояние паренхимы почек (отёк, наличие объёмных образований, гнойных очагов или истончения паренхимы), а по уровню эхогенности её косвенно судить о её функциональном состоянии (степени склерозирования).

Надо сказать, что в последние годы при экстренном поступлении пациента в приёмное отделение стационара его обследование может начинаться именно с УЗД, как наиболее быстрого, безвредного и достаточно точного метода клинического обследования.

Для детализации диагноза необходимо провести рентген-урологические исследования: обзорную урограмму (позволяет выявить рентгенпозитивные- видимые-камни) и экскреторную урограмму, при которой внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и через определённые интервалы времени выполняются рентгеновские снимки. Этот метод позволят детализировать состояние мочевыводящих путей, уточняет уровень их обструкции и дилатации.

Для принятия решения о сроках и методов лечения конкретного пациента важное значение имеет оценка функционального состояния почек, которая достигается с помощью радиоизотопной ренографии или динамической сцинтиграфии.

Конечно же, очень информативным является метод компьютерной томографии с контрастированием, при котором рентгеновские снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем компьютером.

Это позволяет уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок чашечно-лоханочной системы, функциональное состояние органа.

Но из-за своей дороговизны и довольно значительной лучевой нагрузки на пациента при МКБ метод КТ используется относительно редко.

Конечно же, необходимо сказать несколько слов об осложнениях мочекаменной болезни. В первую очередь это пиелонефрит- воспалительный процесс в почечной паренхиме и верхних мочевыводящих путях, который практически всегда имеется у пациентов с МКБ. Он может быть как острым, так и хроническим.

Причём, хроническая его форма может быть как изначальным процессом, так и следствием перенесенного острого.

При неадекватном лечении хронического пиелонефрита он неизбежно приводит к постепенному склерозированию паренхимы почки с неизбежным развитием в той или иной степени хронической почечной недостаточности (ХПН), или, как теперь принято говорить, — хронической болезни почек (ХБП).

Острый пиелонефрит- это внезапно возникающее и быстро развивающееся на фоне бактериальной инфекции воспалительное заболевание почек, сопровождающееся выраженными симптомами общей интоксикации.

Как правило он развивается из-за обструкции конкрементом верхних мочевыводящих путей и в своём развитии может дойти до апостематозной формы (множественные мелкие гнойные очаги в паренхиме почки), карбункула почки (массивный гнойный очаг паренхимы из-за слияния апостем) и даже до пионефроза, когда почка постепенно превращается в мешок с гноем и нефункционирующей паренхимой.

Применив вышеперечисленные диагностические методы, а также приняв во внимание наличие сопутствующих заболеваний, необходимо приступить к выбору оптимального вида лечения, проведя с пациентом беседу о добровольном информированном согласии (ДИС), включающую в себя и виды профилактики мочекаменной болезни. После того как тем или иным способом конкремент элиминирован (самоотхождение, тот или иной вид оперативного лечения) крайне важно предотвратить рецидив камнеобразования. В первые 2- 3 месяца суточное выделение мочи (диурез) должно быть в пределах 1, 5 – 2 литров, а для это приём жидкости (в т.ч. чая, кофе, соков) должен составлять около 2-3 литров в сутки. Это будет минимизировать опасность кристаллизации солей в моче. В этот же период необходимо применение средств, расслабляющих гладкую мускулатуру мочевыводящих путей и улучшающих микроциркуляцию в почках (цистон, уролесан, трентал, курантил).

Имеются общие способы профилактики МКБ, включающие в себя контроль за массой тела, уменьшение гиподинамии (активное занятие физкультурой, пешие прогулки и т.д.), по возможности-отказ от вредных привычек (курение, приём значительного количества алкоголя), своевременное и последовательное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря.

Важное значение имеет установление солевого состава конкрементов у конкретного пациента, т.к. на этом базируются и диетопрофилактика, и медикаментозное лечение, и фитотерапия и санаторно- курортное лечение.

Выше уже говорилось, что нарушенные обменные процессы человеческого организма могут способствовать развитию МКБ, но и целенаправленное питание также может повлиять на нарушенный обмен веществ, исправляя коллоидно-кристаллическое равновесие в моче, регулировать её кислотную или щелочную реакции. Поэтому соблюдение соответствующей диеты позволяет замедлять процессы камнеобразования. Виды диет при мочекаменной болезни в зависимости от солевого состава конкрементов можно почерпнуть из интернета или медицинских справочников, где подробно расписано, какие продукты и блюда следует исключить или ограничить в своём рационе, а какие рекомендуются к употреблению.

Безусловно в профилактике МКБ важным компонентом является санаторно-курортное лечение. Санаториями, которые специализируются по лечению этой категории пациентов являются здравницы в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Саирме, Джирмуке, Баку, Трускавце.

Но все они расположены в ближнем или дальнем зарубежье, и пролечиться в них в настоящее время для наших граждан среднего и малого достатка довольно затруднительно. Надо отметить, что минеральные воды во всех санаториях урологического профиля обладают только в разной степени ощелачивающим мочу эффектом. Подкисляющих мочу минеральных вод практически нет.

Наиболее доступным для белорусов с МКБ зарубежным санаторием является Трускавец в Прикарпатье Украины. Его минеральная вода «Нафтуся» за счёт нафтановых групп в своём составе обладает сильным спазмолитическим эффектом, улучшает кровообращение в почках, имеет антисептический эффект и подщелачивает мочу.

Кроме того, на пациента благотворно влияют такие факторы, как воздействие ландшафта, природные условия (не требуется длительная акклиматизация), хорошие бытовые условия, ну и наконец, перемена привычных условий труда и быта.

Но и в нашей Беларуси имеется уникальный санаторий для страдающих мочекаменной болезнью. Это «Рассвет-Любань», расположенный в 150 км к югу от Минска. Его минеральная вода по своему составу, степени минерализации, химическим свойствам довольно близка к минеральной воде «Нафтуся». И даже в какой-то степени превосходит её, т.к.

из-за отсутствия нафтановых групп лишена неприятного привкуса. А наличие в ней фтора укрепляет зубную эмаль и костную ткань, что в свою очередь служит профилактикой кариеса и остеопороза.

Помимо водолечения в этом санатории можно получить дополнительные виды санаторно-курортного лечения: минеральные ванны, грязелечение сапропелем, электропроцедуры, лечебную физкультуру, вибростенды, фитотерапию, лечебное питание.  

Санаторно-курортное лечение (СКЛ) пациентам после любого вида хирургического лечения мочекаменной болезни при отсутствии активного воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях необходимо начинать практически сразу. А для получения более стойкого профилактического эффекта важным является проведение СКЛ в санаториях «Трускавец» или «Рассвет-Любань» ежегодно в течение 3-х и более лет.

Минский клинический консультативно — диагностический центр

Врач ультразвуковой диагностики, уролог высшей квалификационной категории                            Шаблинский Е.В.

Источник: https://crb-ozery.ru/articles/lekarstva/dieta-pri-mochekamennoj-bolezni-u-zhenshhin-kamni-uratnye-fosfatnye-i-dr.html